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下肢動脈硬化閉塞癥怎么治療
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參與醫(yī)生
山西省中醫(yī)院 申東峰 主任醫(yī)師
下肢動脈硬化閉塞癥的治療主要有兩個部分:
1、一般治療,下肢動脈硬化的一般治療主要包括控制血壓、血糖、血脂、嚴(yán)格戒煙等并積極診治。若可能伴發(fā)的心腦血管疾病,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下加強(qiáng)鍛煉,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成,并注意足部的護(hù)理,避免皮膚破損、燙傷等;
2、針對下肢動脈硬化性閉塞癥的藥物治療主要用于早、中期患者或作為手術(shù)及介入治療的輔助,中藥治療在下肢動脈硬化閉塞中起重要作用;
3、當(dāng)患者癥狀比較嚴(yán)重或者合并潰瘍時需要手術(shù)治療。患者癥狀嚴(yán)重或者伴發(fā)腳部或者肢體潰瘍時進(jìn)行血供重建的治療。主要指征包括重度間歇性跛行、靜息痛、潰瘍或者壞疽。
手術(shù)方案的選擇應(yīng)綜合考慮血管病變的部位、范圍、程度及患者的身體承受力等。主要包括:
1、動脈旁路術(shù),應(yīng)用人工血管或自體大隱靜脈與閉塞血管近端和遠(yuǎn)端之間建立旁路;
2、動脈內(nèi)膜剝除術(shù),適用于短段足髂閉塞或者狹窄的患者;
3、經(jīng)皮前的血管成形術(shù),或者內(nèi)支架植入術(shù)為微創(chuàng)治療的方法。這種手術(shù)風(fēng)險比較低,恢復(fù)比較快,是目前下肢動脈硬化閉塞的主要的治療方法。該方法主要是經(jīng)動脈穿刺輸送球囊、導(dǎo)管至動脈狹窄或閉塞的部位。對于狹窄或者閉塞的血管進(jìn)行擴(kuò)張,重建動脈管腔。結(jié)合血管前內(nèi)支架的應(yīng)用,可以獲得較好的臨床效果,是目前首選的一項治療方案。
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