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割了前列腺還有性功能嗎
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師
從解剖學(xué)和組織學(xué)的程度來(lái)看,通常情況下認(rèn)為前列腺與人的性功能,并沒(méi)有明顯的相關(guān)性。前列腺液可能促進(jìn)精液的成熟,但是前列腺本身與性功能并沒(méi)有明顯的相關(guān)性,因此單純切除前列腺不影響性功能。部分人群在做了前列腺根治性切除以后,可能發(fā)生尿失禁,甚至勃起功能障礙。雖然前列腺本身對(duì)性功能并沒(méi)有明顯的作用,但是由于解剖的關(guān)系,在前列腺的包膜或者外殼包膜外邊,有神經(jīng)血管束穿過(guò)。而神經(jīng)血管束主要是起到了控尿的功能,以及影響勃起功能,即性神經(jīng)也會(huì)從此通過(guò)。因此對(duì)于行前列腺根治性切除術(shù)的患者,由于部分前列腺癌已經(jīng)決定局部進(jìn)展性,即不再局限于前列腺的包膜內(nèi),對(duì)包膜外有侵犯。此時(shí)為了達(dá)到完全的流控,有時(shí)不可避免地要將緊鄰在前列腺包膜外部的神經(jīng)血管束進(jìn)行一定的切除或者損傷。因此在行前列腺根治切除術(shù)以后,一般醫(yī)生都會(huì)告知患者,可能發(fā)生漏尿即尿失禁,或者勃起功能障礙的問(wèn)題,因?yàn)榍傲邢侔ね獾纳窠?jīng)血管束受到損傷。但是如果前列腺癌較早期,或者是國(guó)際srf分期分為低危期的前列腺癌,可以行筋膜內(nèi)切除,即完整地保留前列腺的包膜。這種情況下,患者在術(shù)后能夠達(dá)到即刻的尿控,能夠完全或者部分的保留性功能,因?yàn)樾陨窠?jīng)得到了有效地保護(hù)。這是依據(jù)患者病情的程度或者病情的早晚來(lái)決定,而不是與前列腺組織本身所決定。對(duì)于前列腺增生的患者,當(dāng)行經(jīng)尿道的前列腺電切手術(shù)以后。通常情況下,不會(huì)引起勃起功能障礙。因?yàn)樵谇傲邢俚陌?nèi)做了內(nèi)部的前列腺增生組織的剜除,對(duì)周?chē)纳窠?jīng)沒(méi)有明顯的影響。因此單純的切除前列腺,不會(huì)對(duì)性功能造成影響。如果損傷了前列腺包膜外的性神經(jīng),則可能影響勃起功能障礙。
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