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懷疑肝病要做哪些檢查

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 蘇琳 副主任醫(yī)師
懷疑肝病先要做生化學方面的檢查,觀察是以轉(zhuǎn)氨酶升高為主,還是以膽管酶、膽紅素升高為主,來區(qū)分是以肝細胞破壞為主的肝病,還是以膽管破壞為主的肝病。如果以轉(zhuǎn)氨酶升高為主,考慮是以肝細胞破壞為主的肝病,包括病毒性肝炎、酒精肝以及藥物導致的肝損害等。如果是轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶或者膽紅素升高為主要表現(xiàn),則考慮以膽管損害為主,可以為膽結(jié)石所導致的膽管梗阻,以及藥物或酒精所導致的肝內(nèi)膽汁淤積等。除了生化學方面的檢查,還需要進行影像學方面的檢查,包括腹部B超、腹部CT、腹部核磁等來觀察肝內(nèi)是否有占位性病變以及是否有結(jié)石梗阻性的病變等。B超、CT和核磁能夠鑒別肝臟的脂肪變性、肝內(nèi)囊腫以及肝臟腫瘤方面的病變,也可以鑒別是肝內(nèi)膽管結(jié)石,還是肝外膽管結(jié)石,判斷膽管是否有梗阻以及嚴重程度等。確認肝臟有損害的情況后,需要進一步尋找病因,比如檢測嗜肝病毒,如乙肝、丙肝等。
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