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缺血性腦卒中靜脈溶栓后病情加重的原因

參與醫(yī)生

浙江省人民醫(yī)院 耿昱 主任醫(yī)師
缺血性腦卒中靜脈溶栓以后有些病人的病情會加重,主要的原因有以下幾種: 1、最常見的是溶栓以后發(fā)生出血轉(zhuǎn)化,就是顱內(nèi)梗死部位發(fā)生了出血的改變,能夠造成腦組織的進一步的傷害,病情有加重,這也是最主要的原因之一; 2、有的病人溶栓的過程中,癥狀學(xué)明顯的得到了改善,家屬也很滿意,但是溶的過程中和溶栓以后時間不長,病人癥狀又快速的加重,甚至有少數(shù)病人比以前還要重,很可能是發(fā)生了血管的再閉塞,再次發(fā)生血管閉塞導(dǎo)致的疾病; 3、再灌注損傷,雖然閉塞血管打通了,血流過去了,但是有一部分病人并沒有完全的得到好處,而反過來血流過去以后造成了二次傷害,醫(yī)學(xué)上叫再灌注損傷; 4、有的栓子大的時候,缺血性腦卒中栓子沒有完全溶解,有的大的變小了,沿著血管向遠端走,到了遠端又把其他的小的血管堵牢,尤其是當碰到很重要的功能區(qū)的時候,病人可能會出現(xiàn)癥狀的加重; 5、發(fā)生缺血性腦卒中藥物本身出現(xiàn)的并發(fā)癥,比如出現(xiàn)喉、舌、口唇的嚴重的水腫,有的會有生命的危險,但是發(fā)生率是非常低的; 6、疾病本身的因素造成,比如本身就特別重,即使溶了,溶的通或者溶不通,都會有一個水腫高峰期,在這個期間里會加重等一系列的問題。
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