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肝癌晚期黃疸嚴(yán)重會(huì)造成什么后果
- 肝癌晚期黃疸嚴(yán)重會(huì)造成什么后果
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師
肝癌晚期患者如果黃疸非常嚴(yán)重,通常預(yù)示患者的生存時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng),因?yàn)閷?dǎo)致黃疸的原因有兩個(gè)。第一個(gè)就是肝癌的腫瘤細(xì)胞已經(jīng)大量破壞正常肝組織,剩下的肝臟細(xì)胞已經(jīng)不足以將身體血液內(nèi)的間接膽紅素轉(zhuǎn)化成直接膽紅素排泄出去,因此患者的黃疸會(huì)非常高。這通常也預(yù)示整個(gè)肝臟功能已經(jīng)所剩無(wú)幾,已經(jīng)慢慢地不能滿足身體正常運(yùn)作的需求,也預(yù)示患者的生存時(shí)間可能不會(huì)太長(zhǎng)。另外一種情況,就是腫瘤可能已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移,已經(jīng)廣泛壓迫肝內(nèi)的一些膽管,或者因?yàn)槟[瘤過(guò)大而壓迫了肝外膽總管,使整個(gè)膽汁的排泄途徑受到嚴(yán)重阻礙,膽汁無(wú)法正確地排入腸腔。如果是后者,只是壓迫了主要的膽管,還可以通過(guò)PTCD經(jīng)脾肝穿刺,穿刺到肝內(nèi)擴(kuò)張的膽管,然后通過(guò)這種方法把肝內(nèi)的膽汁排出。因?yàn)槟懼L(zhǎng)期瘀滯在肝臟內(nèi),本身就可以直接損傷肝臟細(xì)胞,也會(huì)加快肝功能衰竭。因此通過(guò)這種引流的方式,可以在短期內(nèi)降低黃疸,還可以延續(xù)患者的生命。相反,如果是第一種情況,是由于肝內(nèi)腫瘤已經(jīng)廣泛播散,壓迫到肝內(nèi)膽管,可能就沒(méi)有辦法找到能夠充分引流的膽管,這時(shí)患者的生存時(shí)間可能會(huì)更短。
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