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尿沉渣檢查能明確什么

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 彭靖 主任醫(yī)師
尿沉渣檢查屬于尿常規(guī)檢查的一部分,可以通過尿沉渣檢查明確是否有紅細(xì)胞和白細(xì)胞。如果尿沉渣檢查發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞,提示有泌尿系感染,每高倍鏡視野紅細(xì)胞數(shù)量>3個,就診斷是鏡下血尿,每高倍鏡視野白細(xì)胞數(shù)量>5個,診斷有泌尿系感染。當(dāng)然白細(xì)胞數(shù)量越多,提示感染可能越嚴(yán)重,比如淋病,可能白細(xì)胞滿視野,甚至有膿細(xì)胞存在,非淋可能白細(xì)胞有幾十個不等。如果尿沉渣檢查紅細(xì)胞比較多,提示有鏡下血尿。血尿有內(nèi)科原因也有外科原因。內(nèi)科原因常見的如腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎損傷等,外科原因常見的如感染、結(jié)石、腫瘤等。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、結(jié)合檢查,如尿紅細(xì)胞位相檢查、尿細(xì)胞學(xué)檢查、B超,甚至CT、核磁、膀胱鏡等,判斷血尿的來源,要針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。對于感染的治療首選抗生素,比如頭孢類、喹諾酮類、四環(huán)素類等,嚴(yán)重的感染也可以靜脈給予抗生素。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞、白細(xì)胞,也可以作為預(yù)后的判斷,通過治療再復(fù)查尿常規(guī)看是否有紅細(xì)胞、白細(xì)胞,判斷治療的效果。
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