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老人心顫危險(xiǎn)嗎
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參與醫(yī)生
煙臺毓璜頂醫(yī)院 張東霞 副主任醫(yī)師
房顫本身一般不會危及生命,除非合并嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病。而房顫致命點(diǎn)為并發(fā)癥。
房顫反復(fù)發(fā)作可造成心房內(nèi)血流淤滯,容易形成血栓,血栓可隨時(shí)脫落隨血流四處流動,造成各種栓塞。若栓塞至腦部可引起腦栓塞,導(dǎo)致偏癱、失語、意識障礙,嚴(yán)重者可危及生命;若栓塞至內(nèi)臟,如腸系膜,可導(dǎo)致腸缺血壞死,嚴(yán)重者需要手術(shù)切除;若栓塞到下肢,可導(dǎo)致肢體缺血壞死,嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。因此65歲以上的老人一旦發(fā)生房顫,若無用藥禁忌,均應(yīng)積極進(jìn)行抗凝治療,以降低發(fā)生房顫相關(guān)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。其次,房顫發(fā)作時(shí),心房基本喪失收縮功能,且長期心動過速可導(dǎo)致心腔擴(kuò)大,心肌纖維化,進(jìn)一步損傷心功能,導(dǎo)致心衰發(fā)生。
因此發(fā)生房顫需盡早規(guī)范治療,在左房未見明顯擴(kuò)大時(shí),可考慮通過射頻消融術(shù)進(jìn)行根治。若喪失手術(shù)機(jī)會,需進(jìn)行規(guī)范抗凝治療,控制心室率,最大限度規(guī)避可能發(fā)生的不良預(yù)后。
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