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怎么判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性

參與醫(yī)生

北京天壇醫(yī)院 孟令照 副主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)邊界一般比較完整,但是惡性結(jié)節(jié)邊界一般不太完整。除了邊界以外,還需要結(jié)合患者的其他信息,比如結(jié)節(jié)的生長速度,是不是短期之內(nèi)生長非??欤蛘叨唐谥畠?nèi)的生長方式改變,以前是橫著長,現(xiàn)在變得縱行生長了,它的縱橫比>1。此外,還要看結(jié)節(jié)里是否有沙礫樣鈣化、結(jié)節(jié)硬度是否變硬、結(jié)節(jié)與周圍的軟組織是否粘連、結(jié)節(jié)里是否有豐富的血流信號,或者是結(jié)節(jié)外有多發(fā)淋巴結(jié)腫大,尤其是淋巴結(jié)里有沙礫樣鈣化的時(shí)候。還需要結(jié)合患者的家族史,以及小時(shí)候是否受過電離輻射的病史情況,綜合判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性。甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清晰,僅反映患者有可能是癌,但不一定是癌。需要結(jié)合其他信息綜合進(jìn)行判斷,如果結(jié)節(jié)是良性,定期觀察即可,如果結(jié)節(jié)是惡性,需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)前可以進(jìn)行穿刺活檢,良性繼續(xù)觀察,惡性即手術(shù)治療。
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