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昏迷促醒的方法

參與醫(yī)生

湖南省兒童醫(yī)院 胡繼紅 主任醫(yī)師
昏迷是因嚴重顱腦創(chuàng)傷或嚴重感染、中毒性腦病等導(dǎo)致顱腦嚴重創(chuàng)傷,對外界刺激、覺醒、疼痛、呼喚等均無反應(yīng),各種反射表現(xiàn)消失,大小便完全失禁?;杳允侵囟纫庾R障礙的表現(xiàn),是各類嚴重顱腦損傷的早期意識障礙表現(xiàn)。此類疾病在早期如果能進行有效的促醒治療,可以有效減少并發(fā)癥和能夠讓患者后期蘇醒。關(guān)鍵在于早期的搶救措施,如嚴重顱腦創(chuàng)傷可手術(shù)清除血腫,如一氧化碳中毒,早期應(yīng)用高壓氧急救治療及神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。在疾病急性穩(wěn)定48小后可以開始高壓氧治療,對改善腦部氧供、減少后期腦細胞凋亡起到較好的作用。 多種感覺刺激的輸入對促醒同樣有幫助,包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺等各種感覺刺激,增加對大腦的感覺信息輸入。早期可做吞咽訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、肢體運動訓(xùn)練,均對促醒有較好的作用?,F(xiàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)進展中的電刺激治療,如電刺激正中神經(jīng)、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱的直流電刺激等,如若保守治療效果不佳,還有深部腦電刺激等方法,均可有效改善昏迷患者預(yù)后,使患者蘇醒,并改善最終的認知和運動狀態(tài)。即使患者不幸遭遇顱腦嚴重創(chuàng)傷,如果能重視進行早期康復(fù)干預(yù),可以得到較好預(yù)后,盡早醒過來,甚至積極治療后各項功能有可能恢復(fù)。
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