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老年人血壓高怎樣快速降壓
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
對(duì)于老年高血壓患者,因其自我調(diào)節(jié)能力差、血壓波動(dòng)大,除非合并高血壓急癥,或靶器官明顯損害,否則不推薦快速降壓,避免血壓波動(dòng)過大,引發(fā)靶器官損害。推薦穩(wěn)定性高血壓患者,3個(gè)月內(nèi)逐漸將血壓降至正常范圍,可聯(lián)合應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,如貝那普利、培哚普利,以及鈣通道阻斷劑,如氨氯地平、非洛地平等,以及利尿劑,如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等?;颊呖蓡嗡幓蚵?lián)合應(yīng)用上述相關(guān)降壓藥物,控制血壓于3個(gè)月內(nèi)降至140/90mmHg以下,同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化,避免出現(xiàn)低血壓情況。對(duì)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不耐受咳嗽患者,可換用血管緊張素受體拮抗劑,如氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦等。對(duì)于血壓明顯升高合并急性腦水腫、急性腦出血等危重癥患者,可選用靜脈利尿劑,或靜脈降壓藥物,如酚妥拉明、烏拉地爾、硝普鈉等,30分鐘內(nèi)降至160/90mmHg左右,后期逐漸降壓正常,避免導(dǎo)致靶器官損害。
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