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類風濕性關節(jié)炎診治方法

參與醫(yī)生

北京大學第一醫(yī)院 張道儉 副主任醫(yī)師
類風濕性關節(jié)炎的治療,首先是內科治療,內科治療是免疫治療,降低自身免疫能力,降低滑膜對關節(jié)軟骨的侵蝕,也叫慢性作用性藥物治療,還有消炎止疼的非甾體消炎藥,早期還可使用比較先進的生物制劑,是一種腫瘤壞死因子的抑制劑,這種生物制劑經過注射之后可以中和體內炎性因子,不產生類風濕性關節(jié)炎的炎癥反應,患者可以達到基本上治愈的效果,但生物制劑比較貴,用藥時間也會比較長,且容易復發(fā)。關節(jié)軟骨都完全毀損的情況下,在內科治療的基礎上需要做外科治療,需要骨科大夫做關節(jié)置換手術,才能恢復關節(jié)的不疼痛的狀態(tài),恢復關節(jié)功能。 類風濕性關節(jié)炎是風濕免疫科的典型疾病,是全身性、免疫頸源性紊亂的一種疾病。診斷方法需要通過臨床表現,關節(jié)腫痛時間比較長,另外多個關節(jié)腫痛,還有晨僵的時候,不像骨關節(jié)病的病人,一般過半個小時以內就會緩解,半個小時以上、1-2個小時關節(jié)都很僵,慢慢能夠活動開。另外還有影像學表現,照片子發(fā)現關節(jié)間隙,對稱性關節(jié)狹窄,整個關節(jié)軟骨都被吃掉了。還有做血液性抽血檢查,發(fā)現血沉增快,C反應蛋白增快,還有類風濕因子陽性,抗CCP、特異指標升高,這都提示患者得了類風濕性關節(jié)炎。如果還不明確,可以做關節(jié)鏡活檢,把關節(jié)里面滑膜取出來,做病理切片來明確診斷。有些患者確實診斷比較困難,需要關節(jié)鏡檢查,取滑膜做病理診斷,還比較確定。
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