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太胖要減肥但有低血糖怎么辦

參與醫(yī)生

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 吳晞 副主任醫(yī)師
隨著社會(huì)發(fā)達(dá),人群營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好轉(zhuǎn),可以看到社會(huì)上胖人越來(lái)越多,超重的人也不在少數(shù)。對(duì)于這部分人群,不單是體重的增加,隨著體內(nèi)脂肪的增多,代謝也會(huì)發(fā)生紊亂,由此帶來(lái)高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等一系列的代謝問(wèn)題。應(yīng)該鼓勵(lì)肥胖患者進(jìn)行減肥,部分肥胖人群沒(méi)有進(jìn)行主動(dòng)減肥之前,都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)低血糖反應(yīng),這是因?yàn)榕秩梭w內(nèi)胰島素的量分泌過(guò)多,而且胰島素的分泌和正常人群是完全不一樣。正常人群胰島素最高峰是在進(jìn)食后0.5h-1h,大部分肥胖人群胰島素高峰,往往會(huì)發(fā)生在2h、3h、甚至4h,這個(gè)時(shí)候血糖的高峰逐漸過(guò)去,而胰島素的高峰遲遲不下降。這樣就容易導(dǎo)致胖人出現(xiàn)癥狀性低血糖,表現(xiàn)為饑餓感強(qiáng)烈、心慌、手抖、出汗等一些低血糖的癥狀。只有少部分肥胖人群去檢測(cè)血糖會(huì)發(fā)現(xiàn)低于3.9mmol/L,大部分可能在4-5mmol/L左右,但是他就有低血糖反應(yīng),稱之為癥狀性低血糖。對(duì)于這樣的人群要格外注意,因?yàn)樗谋憩F(xiàn)雖然是低血糖反應(yīng),但實(shí)際上背景是胰島分泌的紊亂,容易導(dǎo)致后期血糖的異常升高。這種人群應(yīng)該進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整,避免對(duì)于胰島素過(guò)度刺激的食物,比如淀粉類、精致的碳水化合物這一些容易過(guò)度刺激胰島素分泌的食物,而應(yīng)該增加蛋白質(zhì)、增加一些脂肪,以減緩對(duì)胰島素的過(guò)度刺激,有助于改善癥狀性低血糖,而且也有利于減肥。
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