外科手段是治療高血壓腦出血非常重要的手段，外科手段包括老百姓平常說的開顱手術(shù)。開顱手術(shù)包括很多種，一是常規(guī)開顱血腫清除、去骨瓣減壓，主要應(yīng)用于出血量非常大，出血兇猛，腦疝發(fā)生的患者，這種方式可以有效的在短時間內(nèi)降低顱內(nèi)壓力來確?；颊叩纳踩＿€有腦室穿刺引流術(shù)，血腫腔的立體定向微創(chuàng)軟通道引流術(shù)和腦室鏡輔助下的血腫清除術(shù)。這些嚴(yán)格意義上講，是屬于開顱手術(shù)的范疇，但是后面三種創(chuàng)傷非常小，老百姓非常容易接受。開顱手術(shù)有一個明確的標(biāo)準(zhǔn)，在小腦幕以上、35mL以上的出血，通常會推薦開顱手術(shù)，小腦幕以下、15mL以上的血腫，一般來也會推薦開顱手術(shù)。