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結(jié)石痛如何快速止痛

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
結(jié)石急性發(fā)作時,患者會有明顯的腎絞痛癥狀,此時急診處理的主要原則是解痙止痛。止痛藥物一般按照三級鎮(zhèn)痛的原則進(jìn)行選擇,一級鎮(zhèn)痛藥物為非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物,推薦的藥物為雙氯芬酸鈉,雙氯芬酸鈉不僅有鎮(zhèn)痛的效果,而且還能夠減輕輸尿管水腫。二級鎮(zhèn)痛藥物推薦非嗎啡類的中樞鎮(zhèn)痛藥物,常用的藥物是曲馬多,曲馬多鎮(zhèn)痛效果好,而且沒有藥物依賴性。三級鎮(zhèn)痛藥物為嗎啡類中樞鎮(zhèn)痛藥物,常用的藥物是杜冷丁,雖然三級鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛效果最強(qiáng),但也有一定的副作用,通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸抑制等,一般不適用于年老體弱或者有呼吸系統(tǒng)疾病的患者。除了鎮(zhèn)痛藥物以外,結(jié)石痛還可以應(yīng)用解痙的藥物治療,常用的解痙藥物包括山莨菪堿、黃體酮、鈣離子拮抗劑和α受體阻滯劑,可以舒張輸尿管平滑肌達(dá)到解痙,促進(jìn)結(jié)石的排出的效果。如果藥物治療無效,可以急診進(jìn)行體外碎石治療或者行輸尿管鏡下碎石、置入雙J管二期碎石治療。
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