心衰Ⅳ級(jí)指對(duì)心功能的NYHA分級(jí)定義，Ⅳ級(jí)指心功能最差，這一級(jí)患者無(wú)法耐受任何活動(dòng)量，即使在休息狀態(tài)或平臥狀態(tài)，仍然會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、胸痛、心慌等不適。此類(lèi)人群進(jìn)行心臟彩超檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟明顯擴(kuò)大，伴有收縮功能明顯下降，可表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)低于50%，甚至低于40%等。 這類(lèi)患者需要大劑量服用利尿藥，以排除心臟以及體內(nèi)水分，避免加重肺淤血，同時(shí)還要服用ACEI類(lèi)藥物，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)。β受體阻滯劑使心跳減慢、減少心臟負(fù)擔(dān)，醛固酮抑制劑可以減少身體水鈉潴留等，這些藥物都是常用藥物。此外，還有新活素、左西孟旦等藥物，可以作為心衰藥物。心衰Ⅳ級(jí)患者治療效果比較差，患者容易頻繁發(fā)作，不容易得到控制。最好的治療方法是更換心臟，但是由于目前供體缺乏，臨床上主要還是采取藥物治療。