多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率占成人造血系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位，目前已經(jīng)有非常標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。根據(jù)2020年發(fā)布的《中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南》，將初治的骨髓瘤患者分成兩組，適合做移植和體弱、高齡、不適合做移植的患者。首先選擇誘導(dǎo)方案，對(duì)于適合做移植的患者，誘導(dǎo)方案主張三藥聯(lián)合，最優(yōu)選兩個(gè)靶向藥物聯(lián)合，包括蛋白酶體抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑，聯(lián)合地塞米松的方案，即RVD方案。如果后續(xù)做自體造血干細(xì)胞采集，建議來那度胺的劑量不要超過四個(gè)周期，以免影響到后續(xù)的干細(xì)胞采集。 患者在誘導(dǎo)治療達(dá)到最佳療效之后，低危的患者可以立即進(jìn)行自體造血干細(xì)胞的移植或者等后續(xù)再做移植，但是對(duì)于高危的患者需要立即進(jìn)入自體造血干細(xì)胞移植，而且目前推薦做二次移植。對(duì)于年輕的高危患者，如果有合適的供者，耐受性也比較好的情況下，建議做異基因造血干細(xì)胞移植。自體移植治療結(jié)束后，高危患者建議做維持治療，目前推薦蛋白酶體抑制劑聯(lián)合的多個(gè)靶向藥物維持，治療時(shí)間2年。