早期腫瘤如果是肌層浸潤(rùn)性，建議進(jìn)行全切治療?，F(xiàn)在大家越來越重視生活質(zhì)量，所以有很多患者想保留膀胱。建議的方案是化療以及放療再化療，經(jīng)過治療后有一半或一少半的病人，可以保留膀胱。另外任何腫瘤在晚期都無法治療痊愈，化療僅僅起到延緩作用，即使化療能使腫瘤完全消滅，也都是暫時(shí)現(xiàn)象。所以有指標(biāo)叫PFS，即無疾病進(jìn)展時(shí)間，其實(shí)是腫瘤緩解時(shí)間，緩解越長(zhǎng)對(duì)于患者獲益最多。所以對(duì)于晚期的腫瘤，化療僅僅是控制疾病的手段，是能延長(zhǎng)生存期的手段。但對(duì)于晚期腫瘤不可能治愈。 所以針對(duì)晚期腫瘤，可以選擇的治療方法很多，因?yàn)榛熡幸痪€、二線及三線治療，同時(shí)還有PD1治療、PDL1治療，免疫治療聯(lián)合靶向治療。美國(guó)FDA已經(jīng)批準(zhǔn)靶向治療，即阿法替尼，對(duì)于突變膀胱癌有效率可以達(dá)到40%左右。介入治療DSA是通過血管栓塞來達(dá)到控制腫瘤的目的，屬于局部治療。而化療或免疫治療、靶向治療是全身治療，對(duì)于腫瘤患者而言，在疾病的各個(gè)階段要經(jīng)歷局部治療、全身治療，才是完整的病程。其實(shí)局部治療更多針對(duì)有癥狀的患者，如有血尿或腫瘤比較嚴(yán)重產(chǎn)生壓迫癥狀，或腫瘤比較大。局部治療的前提是無法耐受手術(shù)、無法耐受全身治療，才會(huì)選擇介入治療來緩解患者的癥狀。所以動(dòng)脈栓塞治療目的是緩解癥狀，達(dá)到腫瘤局部控制的效果。膀胱癌根治術(shù)后的患者，會(huì)做動(dòng)脈栓塞的輔助治療，對(duì)遠(yuǎn)期的腫瘤控制可能會(huì)有意義。所以介入治療其實(shí)在泌尿系腫瘤中應(yīng)用較多，也是非常有意義的治療手段。