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24小時尿蛋白高是怎么回事

參與醫(yī)生

山東大學齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
24小時尿蛋白定量是評估腎臟功能的指標,正常人24小時尿蛋白定量<150mg/24h。如果24小時尿蛋白定量升高>150mg/24h,說明可能腎臟出現(xiàn)問題。診斷腎臟疾病以前需要排除特殊的情況,如劇烈活動、勞累、酗酒、女性特殊時期、細菌感染,或者某些疾病造成體溫升高都可以造成尿蛋白增加。當控制炎癥、控制體溫、注意休息、女性度過特殊時期后,24小時尿蛋白總量就會降低到正常范圍之內(nèi),排除此種情況就是腎臟出現(xiàn)問題。需要進一步做尿白蛋白/肌酐分析,如果24小時尿蛋白中白蛋白占40%-60%,說明以腎小球的損傷為主。有可能是原發(fā)性腎小球疾病,也有可能是繼發(fā)性腎小球疾病,需要仔細地進行鑒別診斷。繼發(fā)腎小球疾病常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等,如果24小時尿蛋白中白蛋白不是主角,而是其他的蛋白為主,例如小分子量的蛋白為主,有可能是腎小管或者腎間質(zhì)出現(xiàn)異常而造成蛋白質(zhì)增加。輕鏈蛋白為主,可以提示漿細胞病變出現(xiàn)異常。
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