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術(shù)后肺栓塞的臨床表現(xiàn)
- 術(shù)后肺栓塞的臨床表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
患者術(shù)后若突然出現(xiàn)呼吸困難、呼吸窘迫 ,伴有胸痛、咯血甚至?xí)炟?,需要高度警惕是否發(fā)生肺栓塞。若出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺栓塞相關(guān)輔助檢查。肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn),但由于肺動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)性檢查,在臨床上不方便快速診斷,所以臨床上更多采用CT肺動(dòng)脈造影,即肺動(dòng)脈CTA檢查,以快速明確是否發(fā)生肺栓塞以及栓子的大小、部位等。同時(shí),肺動(dòng)脈CTA造影還可以作為肺栓塞治療后療效的評(píng)估手段。另外,患者還可以完善其他輔助檢查,如血?dú)夥治?。若存在肺栓塞,患者?huì)出現(xiàn)氧分壓以及二氧化碳分壓下降,心電圖上會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速或S1Q3T3的典型改變。在超聲心動(dòng)圖上可以觀察到患者肺動(dòng)脈增寬、右心室擴(kuò)大、D-二聚體及心肌損傷標(biāo)志物升高。上述檢查均有助于診斷肺栓塞,并進(jìn)行肺栓塞危險(xiǎn)度的分層。
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