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女性殘余尿有什么癥狀,原因是什么
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師
無論對于男性還是女性,殘余尿量增多都會(huì)引起尿不盡的感覺,隨著殘余尿量進(jìn)一步增加,都會(huì)引起上尿路的積水,導(dǎo)致腎功能的損害。殘余尿量增加的原因主要有三方面,即膀胱功能障礙、控尿功能障礙,以及兩者的混合。1、膀胱功能障礙:可以從兩方面分析,一方面是神經(jīng)源性的損傷,也就是支配膀胱逼尿肌的神經(jīng)受到了損害,包括中樞性的損害和外周性的損害。中樞性損害,比如腰椎外傷或者神經(jīng)源性膀胱,而外周損害,比如糖尿病、妊娠等,有可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌的神經(jīng)支配受到障礙,引起膀胱的無收縮,也就是沒有主動(dòng)的動(dòng)力將尿液排出體外。另一方面是肌源性的損傷,導(dǎo)致膀胱逼尿肌肌肉本身的收縮力下降,進(jìn)而引起尿潴留;2、控尿功能障礙:控尿主要是由尿道外括約肌完成,在女性還包括盆底的一些綜合的控尿肌、控尿結(jié)構(gòu),共同完成控尿。同樣也分為神經(jīng)方面以及解剖學(xué)或者說肌肉軟組織等兩方面的因素。對于神經(jīng)方面而言,同樣也見于神經(jīng)源性膀胱,包括中樞性、外周性。而對于盆底軟組織這種復(fù)合結(jié)構(gòu)而言,在女性,常見的盆腔臟器脫垂都有可能會(huì)引起,脫垂的陰道壁或?qū)m頸能夠引起膀胱頸的抬高,或者阻塞膀胱頸口,引起排尿功能的障礙,這是女性所特有的一個(gè)表現(xiàn);3、協(xié)同性的問題:排尿是膀胱逼尿肌及膀胱控尿結(jié)構(gòu)兩者協(xié)同作用的結(jié)果,當(dāng)逼尿肌收縮、膀胱的控尿結(jié)構(gòu)或者說膀胱尿道括約肌要舒張,才能夠?qū)⒛蛞号懦鲶w外。有這樣一類患者,稱之為膀胱逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào),雖然膀胱括約肌在收縮,但是尿道外括約肌不能完全舒張,在女性非常常見,女性發(fā)病率要多于男性。如果括約肌不能夠完全舒張,也會(huì)導(dǎo)致殘余尿量增多。而且逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)患者,還更容易出現(xiàn)上尿路積水,引起上尿路的損害。
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