抗結(jié)核治療方案制定和藥物選擇，主要依據(jù)患者痰培養(yǎng)結(jié)果，從而選擇適合的敏感抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。如果初治患者痰檢不耐藥，按初治方案抗結(jié)核治療，發(fā)生耐藥需要結(jié)合患者既往抗結(jié)核用藥史，以及痰結(jié)核培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇藥物。初治成年人方案強(qiáng)化期，應(yīng)用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，鞏固期是利福平、異煙肼口服，具體治療時間需要根據(jù)患者CT、痰菌結(jié)果而定。 復(fù)治患者強(qiáng)化期在初治方案前提下加用鏈霉素，療程需要延長。如果痰檢報告為耐藥，耐多藥或廣泛耐藥結(jié)核病患者，需要到結(jié)核?？漆t(yī)院耐藥結(jié)核科，根據(jù)痰檢藥敏結(jié)果與肺內(nèi)病變情況，以及既往用藥時檢驗藥物制定個體化方案。