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神經(jīng)性膀胱炎怎么治療
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
神經(jīng)性膀胱炎即神經(jīng)源性膀胱,其治療原則,即首要目標(biāo)是保護(hù)好腎功能、延長(zhǎng)患者的壽命,其次要改善患者的生活質(zhì)量。一般治療遵循從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)的治療,通常要結(jié)合患者的具體表現(xiàn)選擇不同的治療方案,呈現(xiàn)出個(gè)性化治療的特點(diǎn)。黃金法則是在治療過(guò)程當(dāng)中,讓患者的儲(chǔ)尿期和排尿期,膀胱內(nèi)的壓力小于正常范圍,而且神經(jīng)源性膀胱的治療一般要終生隨訪。在選擇具體的治療中,要根據(jù)神經(jīng)源性膀胱臨床表現(xiàn)進(jìn)行選擇,因?yàn)樯窠?jīng)源性膀胱的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜,甚至不同患者的臨床表現(xiàn)完全相反,具體方法如下:一、保守治療:1、物理療法:具體的治療方法包括輔助排尿、導(dǎo)尿治療、膀胱功能訓(xùn)練、電刺激治療、針灸治療等手段;2、藥物治療:目前已經(jīng)明確有效的藥物,包括M受體阻滯劑、α受體阻滯劑等藥物,新型藥物,如磷酸二酯酶抑制劑也有效,但是部分藥物,如M受體激動(dòng)劑、α受體激動(dòng)劑以及黃酮哌酯,目前認(rèn)為治療效果仍然需要進(jìn)一步證實(shí)。二、手術(shù)治療:通常經(jīng)保守治療和藥物治療無(wú)效,而且病變呈進(jìn)行性加重時(shí),要考慮手術(shù)治療,具體的術(shù)式也需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行選擇。
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