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腫瘤晚期治療方法
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師

目前隨著惡性腫瘤發(fā)生率逐年的升高,惡性腫瘤治療方式上也逐漸有了日新月異的變化。尤其目前突破主要在免疫檢查點(diǎn)抑制劑上,還有靶向治療,以及放療和化療,還有綜合治療的手段,具體如下:1、免疫檢查點(diǎn)抑制劑:免疫檢查點(diǎn)抑制劑目前主要的藥物有PD-1、PD-L1。其作用機(jī)理簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是在免疫細(xì)胞,比如T淋巴細(xì)胞上表達(dá)PD-1的蛋白,而在腫瘤細(xì)胞上會(huì)表達(dá)PD-L1的蛋白,二者是受體與配體,相互結(jié)合之后會(huì)產(chǎn)生抑制性的信號(hào),從而來(lái)抑制T細(xì)胞的活性。這兩種PD-1和PD-L1的抗體作用部位找到后,針對(duì)PD-1或者是PD-L1在結(jié)合之后,就會(huì)影響PD-1和PD-L1二者的結(jié)合,從而導(dǎo)致抑制性的信號(hào)被解除。也就是解除了體內(nèi)抗腫瘤的剎車作用,使T細(xì)胞就變得活化,從而發(fā)揮抗腫瘤的殺傷作用。PD-1和PD-L1的一些抑制劑,包括和進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)的藥物有30-40種,目前有一些藥物已經(jīng)上市,在臨床上可以應(yīng)用;2、靶向治療:靶向治療主要是針對(duì)體內(nèi)驅(qū)動(dòng)基因的改變,而驅(qū)動(dòng)基因的改變主要包括突變、擴(kuò)增、過(guò)表達(dá)等形式?;虻母淖儠?huì)引起下游通路的過(guò)度激活,從而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。而靶向藥物主要就是針對(duì)基因改變,從而引起下游通路激活的抑制、阻斷,達(dá)到抗腫瘤的作用。針對(duì)不同的腫瘤,涉及到的靶點(diǎn)和涉及到的靶向藥物也有所不同。比如肺癌應(yīng)針對(duì)EGFR的EGFR-TK,針對(duì)ALK基因的有ALK-TK,針對(duì)腸道的腫瘤有西妥昔單抗,當(dāng)然其他的腫瘤都有不同的靶向治療方式;3、化療和放療:涉及到傳統(tǒng)的化療和放療,放療主要是針對(duì)射線的方式,如X射線、伽馬射線以及粒子植入的方式,達(dá)到抗腫瘤的治療,通常是以局部治療為主。而化療通常是采用細(xì)胞毒性的藥物,經(jīng)過(guò)口服或者經(jīng)過(guò)靜脈給藥,而達(dá)到全身性、系統(tǒng)性抗腫瘤的細(xì)胞殺傷作用。晚期腫瘤的治療辦法也不局限于上述幾種特殊性的辦法,這幾種辦法可以相互綜合起來(lái),也有更新的治療辦法還在研究當(dāng)中。

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