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做彩超會誤診甲狀腺癌嗎
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參與醫(yī)生
上海市第十人民醫(yī)院 彭成忠 主任醫(yī)師
如果單純根據(jù)彩超直接進(jìn)行甲狀腺癌診斷,可能會出現(xiàn)誤診。因為超聲不是病理學(xué)診斷,不能絕對將癌、瘤或良性甲狀腺結(jié)節(jié)通過超聲直接診斷,再有經(jīng)驗的醫(yī)生也會出現(xiàn)誤診,所以現(xiàn)在評估甲狀腺結(jié)節(jié),包括乳腺,基本都根據(jù)超聲指征,比如甲狀腺根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu),里面是囊性還是實性,里面回聲是低回聲、等回聲還是高回聲,甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)是垂直位還是水平位,縱橫比大于1還是小于1,以及邊界是清楚還是模糊、里面有沒有鈣化,如粗大鈣化、微鈣化等指征確定。
甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行綜合評分,根據(jù)評分情況判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。不同分類有不同惡性風(fēng)險,比如Ⅰ類肯定是良性,Ⅱ類風(fēng)險小于2%,Ⅲ類風(fēng)險小于5%,Ⅳ類惡性風(fēng)險5%-20%之間,Ⅴ類惡性風(fēng)險20%以上?;景凑粘暱吹浇Y(jié)節(jié)的指征來進(jìn)行綜合評分,判斷結(jié)節(jié)到底屬于幾類,然后根據(jù)不同類別采取相應(yīng)臨床干預(yù)手段。與結(jié)節(jié)大小也有關(guān)系,比如1cm以上結(jié)節(jié),建議做穿刺明確病理性質(zhì)?,F(xiàn)在很少直接診斷甲狀腺癌,因為如此診斷,畢竟是影像學(xué)診斷手段,會出現(xiàn)誤診。
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