收藏 手機看

分享

雙肺多發(fā)結節(jié)的癌變率

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 李英 主任醫(yī)師
雙肺多發(fā)結節(jié),其癌變率相對而言較低,一般為90%,甚至更高的患者,都是良性,只有5%左右的患者為惡性。尤其是多發(fā)微小結節(jié),這些結節(jié)在5mm之下,多數是良性。尤其是合并哮喘、慢阻肺的患者,更容易有多發(fā)的微小結節(jié)。所以存在多發(fā)微小結節(jié)時,要進行肺功能檢查,以排除哮喘和慢阻肺。對于普通大小的結節(jié),如多發(fā)的微小結節(jié),合并有1-2個比較大的>5mm,或者>10mm的情況,一般當作孤立的單發(fā)結節(jié)來對待,如果都為小的多發(fā)結節(jié),多觀察就行。對于多發(fā)的結節(jié),有一部分為小的情況,有1-2個為大的結節(jié),做決定來切除肺結節(jié),也需要比較慎重。因為有可能一個結節(jié)是原發(fā)的癌,其他的結節(jié)是其小轉移灶,所以無法完全切除,在沒有辦法確定時,一般不做切除多發(fā)結節(jié)中間單個結節(jié)的決定。由于多發(fā)結節(jié)癌變率比較低,而且如果出現癌變,很可能較多結節(jié)共同都是惡性的可能性大,所以多發(fā)結節(jié)做手術的決定,相對而言比較慎重?;颊咝枰嘤^察、多復查,出現問題及時來處理。如果初發(fā),發(fā)現有多發(fā)的微小結節(jié),也可以先給予抗感染的治療,然后再復查,可以口服莫西沙星、蘋果酸奈諾沙星等藥物,過1個月以后復查,以排除其感染。如果很多結節(jié),合并有慢性氣管炎,或者其他的肺部疾患,又有痰,則可以給予更強烈的抗感染治療,再復查。如果復查后,發(fā)現結節(jié)已經減少、消失,對于此類情況,通常屬于感染。但若結節(jié)如果沒有變化,患者則需要定時復查、密切觀察。
相關視頻