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丙型肝炎抗病毒治療的方案
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參與醫(yī)生
長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院 劉鳳娥 主任醫(yī)師

一旦患者確診為慢性丙型肝炎,且血液檢測(cè)到HCV-RNA,即應(yīng)進(jìn)行規(guī)范抗病毒治療,治療前需根據(jù)病毒載量、基因分型、肝纖維化分期以及有無(wú)抗病毒治療禁忌癥等綜合評(píng)估,目前臨床有兩種治療方案:
1、聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林的方案:可應(yīng)用于所有基因型HCV感染且無(wú)治療禁忌癥患者。禁忌癥包括妊娠、精神病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、失代償期肝硬化、未控制的高血壓及糖尿病、兩歲以下兒童、貧血、中性粒細(xì)胞及血小板下降等。患者在接受PR治療過(guò)程中,需根據(jù)治療中病毒應(yīng)答進(jìn)行個(gè)體化治療,治療前、治療4周、治療12周及24周時(shí)需采用高敏方法檢測(cè)HCV-RNA,評(píng)估病毒應(yīng)答。其中基因1型或6型PR治療基本療程為48周,在治療過(guò)程中需根據(jù)不同應(yīng)答給予相應(yīng)處理;基因2型、3型需根據(jù)病毒應(yīng)答情況決定治療療程為24周、48周或中止治療,治療過(guò)程中需檢測(cè)生化指標(biāo)、甲狀腺功能及血常規(guī)等;
2、DAA直接抗病毒治療:DAA藥物即為抗HCV的直接抗病毒藥物,不同HCV基因型采用DAA治療方案及療程不同。因此患者進(jìn)行DAA抗病毒治療前需檢測(cè)HCV基因型,并根據(jù)基因分型、治療前基因型情況及治療過(guò)程中病毒應(yīng)答情況決定療程為12周或24周,目前臨床主要選擇第二種方案。

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