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腎盂結(jié)石怎么治
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參與醫(yī)生
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 丁煒宏 副主任醫(yī)師
腎盂結(jié)石形成后會(huì)導(dǎo)致疼痛、感染、腎臟積水,甚至腎臟無功能,因此結(jié)石的治療至關(guān)重要。目前根據(jù)結(jié)石大小、嵌頓時(shí)間、腎臟積水程度,可以通過以下方式進(jìn)行治療:1、如果結(jié)石直徑<5mm,同時(shí)腎積水較輕,癥狀不明顯,可以選擇藥物排石,包括排石顆粒,以及擴(kuò)張輸尿管的藥物。但是藥物排石效果不確切,排石1個(gè)月之后必須復(fù)查,以確保排石成功;2、如果結(jié)石直徑在0.5-1cm,可以選擇體外沖擊波碎石進(jìn)行治療,但是沖擊波碎石也需要復(fù)查結(jié)果,確認(rèn)是否碎石、排石成功,反復(fù)進(jìn)行震波碎石操作,可能會(huì)導(dǎo)致腎臟受損,甚至產(chǎn)生血腫等并發(fā)癥;3、如果結(jié)石直徑≤3cm,可以選擇輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療,在手術(shù)中可以發(fā)現(xiàn)輸尿管是否存在解剖異常,并且碎石效果即時(shí)可見;4、如果結(jié)石直徑為2-3cm,嵌頓時(shí)間較久,通常伴有腎盂內(nèi)積水、感染等情況,可以選擇腹腔鏡下腎盂切開,將結(jié)石完整取出,并且后續(xù)并發(fā)癥較少,是外科醫(yī)生解決輸尿管大體積、嵌頓性結(jié)石的利器??偠灾I盂結(jié)石治療的關(guān)鍵是解除梗阻,使腎臟產(chǎn)生的小便,順利通過腎盂、輸尿管流向膀胱。另外雙側(cè)腎盂結(jié)石引起腎臟衰竭,并且伴發(fā)感染時(shí),可以通過從結(jié)石旁置入輸尿管支架管,解除結(jié)石梗阻,保護(hù)腎臟功能,同時(shí)進(jìn)行引流。控制感染后再行手術(shù)碎石治療,是對(duì)患者較為安全,同時(shí)可以保護(hù)腎功能。
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