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繼發(fā)性慢性心肌病怎么治療
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
繼發(fā)性慢性心肌病,是指一系列繼發(fā)因素引發(fā)的心肌病變,臨床上可以心腔擴大、心力衰竭、心律失常以及血栓栓塞性并發(fā)癥為主要表現(xiàn),其治療如下:1、針對病因治療:應(yīng)針對引發(fā)心肌病的原發(fā)病因因素治療,如缺血性心肌病,應(yīng)針對冠狀動脈狹窄,積極行血運重建,運行抗動脈硬化治療。對于酒精性心肌病,應(yīng)行戒酒治療。對于糖尿病性心肌病、甲亢性心肌病等,應(yīng)積極治療原發(fā)糖尿病及甲亢等原發(fā)疾病,避免相關(guān)疾病進一步引發(fā)心肌損害,惡化病程;2、針對并發(fā)癥治療:應(yīng)針對慢性心肌病,并發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥治療,心肌病后期可并發(fā)心力衰竭,應(yīng)積極應(yīng)用強心劑、利尿劑,糾正患者血流動力學紊亂。同時對于心腔明顯擴大,患者應(yīng)積極應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑等,抑制心腔變大,改善病程。慢性心肌病還可并發(fā)相關(guān)心律失常,以及附壁血栓形成,應(yīng)積極行胺碘酮等藥物抗血糖治療。對于高危心律失常,可行埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入,對于明確血栓形成,或有栓塞病史者,應(yīng)積極行華法林、達比加群或利伐沙班等抗凝治療。對于慢性繼發(fā)性心肌病,除原發(fā)病治療之外,應(yīng)積極型上述并發(fā)癥治療,改善患者病程。
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