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乙肝攜帶者能懷孕嗎

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 甄真 主任醫(yī)師
乙肝病毒攜帶者可以懷孕。因?yàn)橐腋尾《緮y帶狀態(tài)指病人有乙肝病毒感染,比如大三陽(yáng)或者小三陽(yáng),HBV-DNA均為陽(yáng)性,而且此類病人表面抗原滴度較高,e抗原滴度也較高,HBV-DNA的滴度也應(yīng)該較高,但肝功能正常。在1年之內(nèi)查2-3次肝功能均正常,如果有條件做肝穿,此類病人肝臟的組織學(xué)及炎癥也較輕微,甚至沒(méi)有炎癥,基本上為正常。所以此類病人乙肝病毒感染后,對(duì)肝臟還未造成較大影響,不會(huì)表現(xiàn)出肝功能損傷的癥狀且無(wú)肝功能異常,通常可以懷孕,但需要注意懷孕后有可能造成肝臟疾病進(jìn)展。懷孕后要密切監(jiān)測(cè)肝功能改變,一旦出現(xiàn)異常,除外其他原因,需及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。如果在妊娠的24-28周前,肝功能均正常,可以不進(jìn)行抗病毒治療。如果在24-28周時(shí),HBV-DNA如果>10^6,需在后3個(gè)月進(jìn)行抗病毒治療,目的為加強(qiáng)母嬰阻斷。因?yàn)槿绻《据d量較高,即使在新生兒出生后做聯(lián)合免疫,即出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗和高效價(jià)免疫球蛋白之后,仍然有免疫阻斷失敗的可能。所以現(xiàn)在要求對(duì)24-28周,如果為高病毒載量乙肝病毒攜帶者,仍然需要抗病毒治療??梢杂锰嬷Z福韋、替比夫定,用藥過(guò)程中在分娩時(shí)檢查HBV-DNA,如果DNA載量降低,可以停藥后哺乳。如果用恩替卡韋、替諾福韋,也可以進(jìn)行哺乳。如果HBV-DNA陰性,也可以與病人商量繼續(xù)用藥,可以用替諾福韋,所以要監(jiān)測(cè)病人病毒載量變化。
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