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肝硬化腹水的性質屬于什么

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
肝硬化腹水的性質主要取決于導致腹水的原因,具體原因及性質如下:1、漏出液:如果肝硬化腹水是由于膠體滲透壓下降,比如低蛋白血癥導致,此時產生腹水的性質是漏出液;2、滲出液:如果肝硬化腹水是由于自發(fā)性細菌性腹膜炎以及腹腔感染導致,此時腹水性質是滲出液。肝硬化失代償期的患者,上述兩種因素可能會同時存在。因此對于大多數(shù)肝硬化患者,其腹水的性質可能既有滲出液,又有漏出液。腹水是肝硬化失代償非常重要的臨床表現(xiàn),最主要的原因是由于肝硬化患者門靜脈壓力增高,靜水壓升高,從而使組織液回流減少,形成腹水。同時肝硬化患者血漿白蛋白水平下降,膠體滲透壓下降,毛細血管的液體大量滲入組織間隙。其次,肝硬化時,減少了對抗利尿激素、醛固酮等藥物的滅活作用,抗利尿激素和醛固酮分泌增多,會導致尿液排出減少,增加水的重吸收。同時肝臟的淋巴回流增多,超出了淋巴循環(huán)的能力,也會成為腹水的主要組成成分。肝硬化發(fā)生腹水后,可以限制患者水鈉的攝入,同時口服保鉀利尿藥和排鉀利尿藥,進行排腹水治療。必要時可以放腹水,同時聯(lián)合輸注白蛋白。手術治療可以予以TIPSS手術(頸靜脈肝內門體分流術),進行排腹水治療。
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