收藏 手機看

分享

治療胸腔積液的方法

參與醫(yī)生

上海市東方醫(yī)院 劉慶華 主任醫(yī)師
關(guān)于胸腔積液的治療主要包括以下兩大方面: 1、第一方面是根據(jù)胸腔積液的多少所引起的臨床癥狀僅給予針對性處理,緩解病人的臨床不適癥狀。如胸腔積液量比較大,可能會壓迫肺導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥等一系列不舒適的臨床表現(xiàn)可以給予針對性的胸腔穿刺、置管引流等方法來減少胸腔積液所導(dǎo)致的肺壓迫癥狀; 2、需要給予針對性的病因治療。對于良性的胸腔積液,如果胸腔積液量不是很多,胸腔積液不一定需要針對性的穿刺等處置。對于比如結(jié)核性的胸腔積液,僅僅引起胸膜炎在明確的基礎(chǔ)上,胸腔穿刺抽液是很重要的一種方法,有效的抗結(jié)核治療是針對病因非常關(guān)鍵的一步;當(dāng)結(jié)核性胸腔積液出現(xiàn)包裹膿胸等其它表現(xiàn)的時候,胸腔穿刺引流可能會出現(xiàn)比較困難,在上述情況下如果會引起病人不適癥狀可以采用介入的方法,比如胸腔鏡下進行的干預(yù);對于肺炎旁所致的胸腔積液,如果胸腔積液量比較少通過對肺炎本身的治療,胸腔積液完全可以吸收痊愈。對于其它原因比如結(jié)締組織病等在上述情況下,通過處理原發(fā)病就可以在一定程度上控制胸腔積液;對于其它原因的良性胸腔積液,比如心功能不全、低蛋白血癥可以糾正心功能不全、處理低蛋白血癥,在胸腔積液不引起臨床癥狀的情況下,胸腔積液經(jīng)過前期處理可以完全吸收;對于惡性的胸腔積液在緩解臨床癥狀的基礎(chǔ)上,通過需要給予腫瘤的針對性處理,一方面可以全身治療,通過靜脈或者口服給予藥物,另一方面可以在胸膜腔進行相關(guān)的干預(yù),可以胸腔內(nèi)進行注入相關(guān)藥物,也可以進行胸腔鏡的干預(yù)。對于頑固性的惡性胸腔積液可以在一定程度上考慮采取胸腔鏡下胸膜閉鎖的方法,上述姑息性的治療可以提高病人的生活質(zhì)量,改善病人不舒服的臨床表現(xiàn)。 總體來說,對于胸腔積液的臨床治療,通過首先緩解病人的臨床癥狀,在此基礎(chǔ)上針對不同的病因給予相應(yīng)的臨床治療。
相關(guān)視頻