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肝膿腫的三個(gè)分期

參與醫(yī)生

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 孟澤武 副主任醫(yī)師
肝膿腫可以分為三個(gè)分期,分別是急性感染期、肝膿腫期以及愈合期。細(xì)菌通過(guò)相關(guān)的通道進(jìn)入肝臟,比如膽道、腸道、動(dòng)脈、靜脈、淋巴管,在肝臟內(nèi)定殖,這種情況下,引起了急性感染。在感染期,主要是處于炎癥病灶的過(guò)程,這個(gè)時(shí)間并沒(méi)有膿液的形成,在初期就需要及時(shí)給予廣譜的抗生素。如果有出現(xiàn)血液感染或者敗血癥的情況下,則需要根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果,進(jìn)一步明確感染的病菌,以便采取藥物敏感試驗(yàn),給予敏感的抗生素治療,能夠獲得良好的療效。有可能針對(duì)部分小的膿腫,并不會(huì)成膿,而針對(duì)一些大的膿腔,如果沒(méi)有及時(shí)給予處理,將會(huì)使炎癥病灶逐步轉(zhuǎn)變成膿性病灶,膿腔內(nèi)積累膿液,有可能是部分化膿,也有可能是全部化膿。這種情況下,如果膿液無(wú)法吸收,需要進(jìn)行穿刺治療。穿刺是經(jīng)過(guò)皮膚肝臟,將膿腔內(nèi)的膿液吸出,這種情況下能夠有效地促進(jìn)膿腫的恢復(fù)。某些必須的情況,還有可能需要手術(shù)治療,才能達(dá)到根治的目的。經(jīng)過(guò)穿刺以后,膿液清除,逐步進(jìn)入了愈合期。整個(gè)肝膿腫出現(xiàn)萎縮,并且逐步通過(guò)疤痕性的愈合。一般時(shí)間小的膿腫可能需要2-3周,而大的膿腔可能需要1-2個(gè)月,有的甚至需要半年才能逐步愈合。在愈合期一定要定期復(fù)查、隨訪,以觀察膿腔的大小,以及是否仍然有積膿、是否需要進(jìn)一步的處理。
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