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心肌缺血的癥狀和治療
- 心肌缺血的癥狀和治療
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 陳躍武 主任醫(yī)師
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞是引起心肌缺血缺氧最主要、最常見的原因,由此引發(fā)的心臟病稱冠心病,如病情嚴(yán)重,可危害老年人的健康甚至生命。近年來,隨著生活水平的不斷提高,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)多發(fā)、高發(fā)以及年輕化的趨勢,甚至20-30歲的年輕人也會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。心肌缺血的癥狀因人而異,有的人無明顯的感覺,有的人則會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短以及壓迫性、緊縮性的心前區(qū)疼痛,尤其是在勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷刺激等情況下可以誘發(fā),如出現(xiàn)上述情況,建議馬上于醫(yī)院就診,早發(fā)現(xiàn)、早治療。由于心肌缺血有發(fā)生心肌梗塞和猝死的風(fēng)險(xiǎn),所以,心肌缺血的治療原則是積極的防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,一旦發(fā)生,應(yīng)及早的積極治療動(dòng)脈粥樣硬化,防止其發(fā)展并爭取逆轉(zhuǎn),如果有并發(fā)癥,亦應(yīng)及時(shí)治療,防止其惡化,以延長病人的壽命為主要目的。心肌缺血的治療,臨床上常用的藥物具體如下:
1、抗血小板藥物:可防止血栓形成,預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和腦動(dòng)脈血栓阻塞,如阿司匹林、氯吡格雷,是比較常用的抗血小板藥;
2、β受體阻斷劑:可減慢心率,減少心肌的氧耗,預(yù)防猝死,如常用的美托洛爾及其緩釋片;
3、鈣離子拮抗劑:如心痛定,可有效地減輕心肌缺血;
4、他汀類藥物:可降低血漿中的膽固醇,穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,防止動(dòng)脈斑塊發(fā)生破裂形成血栓,是比較重要的一種,常用的如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀;
5、普利類或者沙坦類藥物:也叫RAS系統(tǒng)的阻斷劑,可有效的預(yù)防心臟變大,改善心室重構(gòu),改善心臟功能,有很好的遠(yuǎn)期效果;
6、硝酸酯類:即常用的硝酸甘油以及單硝酸制劑,可有效地?cái)U(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血;
7、溶栓藥物:用于急性心肌梗死,急診做溶栓治療。
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