臨床上嚴(yán)重心衰可能已經(jīng)達(dá)到心功能Ⅳ級，這時患者不動都表現(xiàn)為氣喘、胸悶、心絞痛等癥狀，此時不可能自行治療，必須在醫(yī)院密切監(jiān)護(hù)下用藥物靜脈治療。以前很多人認(rèn)為心衰要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，但是當(dāng)嚴(yán)重心衰病因不明時，不能排除心肌梗死時，一般不采取強(qiáng)心治療，也就是在24小時內(nèi)不用強(qiáng)心藥物。 如果心衰伴有血壓高，首要治療為降壓，所以擴(kuò)血管藥物是心衰的首要治療藥物。而嚴(yán)重心衰，多數(shù)患者會合并下肢體循環(huán)水腫，這時只要血壓不低，都可以用利尿劑。通過降壓降低心臟的后負(fù)荷，通過利尿降低心臟的前負(fù)荷，經(jīng)過這兩個治療后，如果心衰在30-60分鐘內(nèi)能緩解，一般不會使用強(qiáng)心劑。通過這些治療效果都不理想時，還可以用正性肌力藥，如多巴胺、多巴酚丁胺等。但是如果效果都不理想時，排除心肌梗死后，可加用洋地黃等強(qiáng)心藥。