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慢性腎炎尿葡萄糖兩個加號怎么回事

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
葡萄糖兩個加號即葡萄糖(++),如果慢性腎小球腎炎患者尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)葡萄糖(++)的現(xiàn)象,有可能存在兩個主要的問題:1、慢性腎小球腎炎同時伴有糖尿病或者血糖的升高,糖尿病或者血糖的升高超過了腎小管的吸收能力,這種多余的葡萄糖在尿常規(guī)中就會表現(xiàn)出來,從而出現(xiàn)尿常規(guī)(++)的現(xiàn)象。這種糖尿病有可能和慢性腎小球腎炎是并發(fā)的,也有可能是慢性腎小球腎炎在治療過程中出現(xiàn)了伴發(fā)的。例如慢性腎小球腎炎,如果大量蛋白尿,有些人需要服用激素來進(jìn)行治療,有可能是發(fā)生類固醇糖尿病造成了血糖的升高,從而出現(xiàn)尿中葡萄糖(++)的現(xiàn)象;2、血糖在正常范圍之內(nèi),沒有發(fā)生藥物造成的藥物性血糖升高,而尿常規(guī)中出現(xiàn)葡萄糖(++)的現(xiàn)象。說明腎小管的近端小管回吸收功能出現(xiàn)了異常,因為血液中的葡萄糖經(jīng)過腎小球濾過的時候,100%濾過,而經(jīng)過腎小管近端部分100%被回吸收。如果近端小管受到損害,腎糖閾降低,濾過的葡萄糖就不能被吸收,從而造成尿中葡萄糖增加。當(dāng)然尿中葡萄糖增加,也需要同時考慮上述兩種情況同時存在,不但血糖升高,而且腎小管的功能也存在異常。
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