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小兒軟組織肉瘤的檢查項(xiàng)目有哪些
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 成海燕 副主任醫(yī)師
小兒軟組織肉瘤可發(fā)生在身體任何部位,患者最常見的臨床表現(xiàn)通常是根據(jù)發(fā)生部位而有所改變,如相應(yīng)部位出現(xiàn)無癥狀局部包塊。對(duì)于所有疑似有軟組織肉瘤的患者,采取的標(biāo)準(zhǔn)診斷步驟首先是病史采集,包括包塊出現(xiàn)的時(shí)間、伴隨癥狀、疼痛與否、四肢活動(dòng)異常與否等,其次是查體及實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查,如腫瘤標(biāo)志物篩查、肝腎功能及血常規(guī)等。更重要的是做原發(fā)腫瘤部位的影像學(xué)檢查,包括B超、增強(qiáng)CT或增強(qiáng)核磁共振等。如果需要排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,還需要進(jìn)行相應(yīng)區(qū)域的CT檢查,或全身的PET-CT檢查。完善上述檢查后,還需要通過活體組織檢查來明確病理,可以首選創(chuàng)傷較小的穿刺活檢,或選擇切開活檢。病理科醫(yī)生會(huì)在顯微鏡下觀察組織和細(xì)胞,以確定病變性質(zhì),并完成軟組織肉瘤的病理分型、分期診斷。由于病理科醫(yī)生可能需要特殊染色方法和基因檢測來協(xié)助診斷,因此診斷需要1周或更長時(shí)間。需要強(qiáng)調(diào)的是,對(duì)于軟組織肉瘤治療前,因活體組織檢查是確診軟組織肉瘤唯一手段,所以強(qiáng)烈建議進(jìn)行活體組織檢查,除非腫瘤較小,是可以直接切除的病變。
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