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視網(wǎng)膜脫離的治療方法
- 視網(wǎng)膜脫離的治療方法
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參與醫(yī)生
廣州市第一人民醫(yī)院 冷云霞 主任醫(yī)師
視網(wǎng)膜脫離主要還是要靠手術(shù)治療來(lái)進(jìn)行的。根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的進(jìn)展過(guò)程,也可以把它分為三個(gè)手術(shù)方式來(lái)進(jìn)行。具體如下:
1、最簡(jiǎn)單的就是視網(wǎng)膜激光的治療,主要是針對(duì)于視網(wǎng)膜的干性裂孔,出現(xiàn)了裂孔和變性區(qū)或者是小范圍的淺脫離,但脫離的范圍要控制在3PD之內(nèi)的情況下,可以通過(guò)激光圍堵的方式,讓神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間釘上鉚釘,讓兩層之間形成一個(gè)緊密的連接,用激光燒灼之后,兩層瘢痕化,控制裂孔的進(jìn)一步的擴(kuò)展,也控制視網(wǎng)膜脫離的進(jìn)一步發(fā)展,這是視網(wǎng)膜脫離治療的最初級(jí)的方法,也是針對(duì)干性裂孔和小范圍脫離的最主要方法;
2、外路手術(shù),主要針對(duì)一些單純性的裂孔性視網(wǎng)膜脫離,脫離范圍比較小,裂孔位置靠周邊的情況,用硅壓帶的方式可以進(jìn)行緩解,采用外路的手術(shù)方式治療。視網(wǎng)膜脫離在眼睛的內(nèi)層,但是手術(shù)方法是在眼球外進(jìn)行治療,通過(guò)外鞏膜把進(jìn)入到視網(wǎng)膜下的液體引流出來(lái),然后通過(guò)冷凍的方式讓內(nèi)外兩層視網(wǎng)膜緊密的結(jié)合在一起,再通過(guò)扣帶的方式頂壓起來(lái),讓兩層視網(wǎng)膜粘合的比較穩(wěn)靠,這是外路手術(shù)的主要方法。外路手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)最主要對(duì)眼內(nèi)的擾動(dòng)非常少,不會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的并發(fā)癥。缺點(diǎn)就是會(huì)讓眼球形狀產(chǎn)生一定的改變,可能讓屈光度會(huì)有一定的增加;
3、內(nèi)路手術(shù),主要針對(duì)比較嚴(yán)重的一些視網(wǎng)膜疾病,脫離的范圍比較廣泛、裂孔比較大,通過(guò)外路的方式肯定是解決不了的情況,會(huì)選擇內(nèi)路手術(shù)。而內(nèi)路手術(shù)的手術(shù)原理就是在眼球上做三個(gè)小孔,一個(gè)孔會(huì)有灌注液進(jìn)去,維持眼球內(nèi)的壓力穩(wěn)定;另外一個(gè)孔會(huì)進(jìn)入一個(gè)導(dǎo)光纖維,讓眼睛內(nèi)有一個(gè)照明;第三個(gè)孔會(huì)進(jìn)入玻切頭,通過(guò)玻切頭把病變的玻璃體清除掉,對(duì)視網(wǎng)膜下液進(jìn)行吸除,讓視網(wǎng)膜兩層之間的液體引流出來(lái),視網(wǎng)膜的兩層粘合在一起。同時(shí)手術(shù)當(dāng)中會(huì)通過(guò)激光治療的方式,讓兩層視網(wǎng)膜釘上鉚釘,慢慢的疤痕化,兩層緊密地粘合在一起。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中,有時(shí)候會(huì)借助于空氣或者硅油,讓兩層視網(wǎng)膜之間進(jìn)行緊密的粘合。在手術(shù)治療之前,醫(yī)生會(huì)給病人進(jìn)行一個(gè)充分的溝通,讓患者充分的了解手術(shù)過(guò)程當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)因素、主要的治療方法以及注意的事項(xiàng)。術(shù)中如果玻璃體腔注入了氣體或者硅油,患者術(shù)后就要配合相應(yīng)的體位,讓裂孔位于空氣或者硅油的正上方,起到一個(gè)頂壓、穩(wěn)固的作用。
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