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輸卵管積液必須手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 祝洪瀾 主任醫(yī)師
輸卵管積液是輸卵管慢性炎癥引起的影像學(xué)提示,主要表現(xiàn)為可能有下腹部疼痛、陰道分泌物增多等。如果是育齡期女性,還會(huì)有不孕的問(wèn)題。超聲可提示在附件區(qū)有臘腸樣表現(xiàn),如果做輸卵管造影也會(huì)提示積液側(cè)輸卵管不通。輸卵管積液是否要手術(shù),應(yīng)根據(jù)病人癥狀、年齡和生育需求決定。育齡期女性如果不孕、比較年輕,并希望能夠自然妊娠,可以考慮做手術(shù)。手術(shù)可將積液輸卵管再打通,放出積液,把輸卵管整形,以幫助這一側(cè)輸卵管恢復(fù)拾卵功能。但此手術(shù)有一定人群限制,如卵巢儲(chǔ)備功能較好的、20-30歲的人群。如果病人已經(jīng)40歲左右,還有生育需求、輸卵管積液、卵巢功能不好,不建議再做手術(shù)。因?yàn)樽鐾晔中g(shù)之后,這根輸卵管有可能達(dá)不到正常拾卵功能;而且由于卵巢功能不良,有可能未來(lái)要做輔助生殖。
已經(jīng)沒(méi)有生育需求的女性,輸卵管積液是否要手術(shù),主要要根據(jù)癥狀決定。如果病人由于輸卵管積液反復(fù)有下腹疼痛、發(fā)生盆腔炎癥,建議患者將積液側(cè)輸卵管切除,以去除炎性病灶。如果輸卵管積液從癥狀、影像結(jié)果無(wú)法與輸卵管惡性腫瘤區(qū)分時(shí),尤其絕經(jīng)之后的女性,建議切除,避免將惡性腫瘤當(dāng)成輸卵管積液來(lái)對(duì)待,延誤治療時(shí)機(jī)。
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