血液引出體外有可能會(huì)凝固需要抗凝治療，包括全身抗凝和局部抗凝，最常使用的全身抗凝用的是普通肝素和低分子肝素，局部抗凝最常見用的是枸櫞酸抗凝。 普通肝素價(jià)格便宜使用比較廣泛，而且靜脈使用時(shí)半衰期比較短可以和魚精蛋白對(duì)抗，就是用多了可以中和掉一些，血液透析時(shí)需要負(fù)荷量和維持量操作比較復(fù)雜，存在的風(fēng)險(xiǎn)有出血和肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥。 相較于普通肝素，低分子肝素抑制的抗凝因子就比較單一，主要為Ⅹ因子，生物相容性和藥代動(dòng)力學(xué)更為優(yōu)越，從而血小板減少發(fā)生率比較低，低分子肝素的半衰期較長(zhǎng)，非特異性結(jié)合比較少，抗凝效果更為可控，但是價(jià)錢稍微貴了一點(diǎn)，而且用多了沒有藥物對(duì)抗仍然有出血的風(fēng)險(xiǎn)。 枸櫞酸，體內(nèi)的鈣是凝血因子，枸櫞酸可以和血液中的鈣結(jié)合導(dǎo)致血液不凝，輸出端加入枸櫞酸讓血液不凝，輸入端補(bǔ)充鈣劑同時(shí)保證體外循環(huán)的低鈣水平和體內(nèi)鈣離子穩(wěn)定，枸櫞酸抗凝安全有效不影響凝血系統(tǒng)功能，尤其適合在合并比較高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者中使用，并發(fā)癥可能會(huì)有低鈣血癥、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒。