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急性左心衰的搶救流程
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參與醫(yī)生
浙江醫(yī)院 胡才寶 副主任醫(yī)師
病人一旦發(fā)生急性左心衰,首先要及時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓以及血氧飽和度,給予低流量吸氧,適當(dāng)鎮(zhèn)靜,因?yàn)椴∪思毙宰笮乃r(shí)會(huì)呼吸困難,很驚恐不安,給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜減少氧耗。給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物,利尿是最根本的治療。利尿效果如果好,病情會(huì)很快緩解,同時(shí)給予強(qiáng)心藥物。
如果經(jīng)過這些處理效果還不理想,針對(duì)比較重的病人,尤其對(duì)氧不好的病人,可能要采取無創(chuàng)呼吸機(jī)。如果應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)效果還不理想,既不能解決缺氧問題,又不能糾正心衰問題。這時(shí)可以配合腎臟替代治療,把體內(nèi)多余的水分清除出來,達(dá)到減輕心臟負(fù)擔(dān)的目的。還有病人即使經(jīng)過無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用,或床旁腎臟替代治療,效果還是不理想,這時(shí)可以考慮進(jìn)一步糾正缺氧,采取氣管插管,應(yīng)用呼吸機(jī),即有創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用之后糾正缺氧,同時(shí)對(duì)心臟也起到一定的幫助。
針對(duì)全身原發(fā)的治療也很重要,容易引起急性左心衰,一般會(huì)有根本病因和誘發(fā)因素。冠心病病人出現(xiàn)急性心梗會(huì)導(dǎo)致急性左心衰,要第一時(shí)間把再發(fā)的冠脈血管及時(shí)開通,采取治療心臟病的藥物治療。針對(duì)其它原因引起的急性左心衰,如感染、肺炎引起急性左心衰,要控制感染,只有把肺部感染控制好之后,再發(fā)心功能不全的情況便會(huì)減少,整體治療也很重要,全身營養(yǎng)支持,糾正內(nèi)環(huán)境都很重要。
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