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肺部活檢穿刺的危害

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 賈玉萍 副主任醫(yī)師
肺部活檢穿刺,通常是指經(jīng)皮CT引導(dǎo)下的穿刺,并發(fā)癥主要是氣胸和出血,具體如下:1、氣胸:通常是少量氣胸,出現(xiàn)大量氣胸的情況較少。如果氣胸量較大,經(jīng)過置管,或者直接穿刺后,多數(shù)情況下不會(huì)造成嚴(yán)重的危險(xiǎn),通常處于可控狀態(tài);2、出血:分為咯血和胸膜腔內(nèi)或局部組織的出血。部分患者肺部活檢穿刺后,會(huì)有幾天咯血,可能痰中帶血幾天。短則可能24小時(shí)痰中帶血的情況會(huì)消失,長(zhǎng)則可能需要1周時(shí)間才會(huì)消失。痰中帶少量血,通常不嚴(yán)重。但量比較多的咯血,可能需要使用治療咯血的藥物進(jìn)行治療。另外胸膜腔內(nèi)的出血雖較少見,但應(yīng)該充分評(píng)估出血或者氣胸的可能性,盡可能減少出血和氣胸的發(fā)生,行肺部活檢穿刺的醫(yī)生也會(huì)充分考慮此種情況。通常如果局部有肺氣腫,或者整個(gè)肺都有肺氣腫,或者病灶較深,穿過的正常肺組織較多,則氣胸的可能性較大。病灶如果靠近大血管,周圍有較粗大的血管,出血的可能性也比較大。所以在穿刺之前,尤其是離大血管較近的情況下,通常要進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描,評(píng)估腫瘤和血管的關(guān)系,盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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