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腎移植術(shù)后出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層怎么辦

參與醫(yī)生

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 余少杰 副主任醫(yī)師
腎移植術(shù)后主動(dòng)脈夾層是較少見(jiàn)的并發(fā)癥,分為兩種情況,具體如下: 1、由于外科吻合技術(shù)的缺陷和供腎血管條件較差,出現(xiàn)移植腎吻合口周?chē)鷬A層,出現(xiàn)此類情況往往表現(xiàn)為大出血或移植腎動(dòng)脈栓塞。一旦出現(xiàn)大出血,需要做急診手術(shù)挽救患者生命,如果出現(xiàn)移植腎動(dòng)脈狹窄或栓塞,有一定幾率通過(guò)外科干預(yù)保住移植腎的功能,還有一定幾率是移植腎會(huì)失功; 2、大主動(dòng)脈夾層如主動(dòng)脈弓夾層、升主動(dòng)脈夾層或降主動(dòng)脈夾層,一般和移植術(shù)后血壓過(guò)高、患者血管條件較差、血管容易分層、個(gè)體易感性有關(guān)。大主動(dòng)脈夾層是一種可以隨時(shí)危及生命的危急重癥,需要求助心臟外科或血管外科進(jìn)行相應(yīng)處理。但相應(yīng)處理時(shí)往往對(duì)移植腎有較大影響,如A型主動(dòng)脈夾層,如果要換主動(dòng)脈弓,需要要進(jìn)行體外循環(huán),移植腎血運(yùn)停止,移植腎在整個(gè)主動(dòng)脈夾層手術(shù)過(guò)程中處于熱缺血狀態(tài),手術(shù)可挽救患者生命,但移植腎的功能能否恢復(fù)有待觀察。
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