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右心衰竭治療方法

參與醫(yī)生

武漢大學(xué)中南醫(yī)院 王智泉 主任醫(yī)師
右心衰竭治療方法,主要包括兩個(gè)方面,一針對(duì)原發(fā)病的治療,二是針對(duì)右心衰竭導(dǎo)致的靜脈壓,特別是體循環(huán)靜脈壓升高的治療。右心衰竭往往有可能是心臟疾病或者是肺部的疾病所導(dǎo)致的,比如高血壓、心臟病或者是缺血性心肌病的患者,早期可能出現(xiàn)了左心衰竭,長期的左心衰竭往往會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高,也會(huì)導(dǎo)致右心負(fù)荷的增加,長期的右心負(fù)荷增加,往往會(huì)導(dǎo)致功能下降,也就是出現(xiàn)右心衰竭。再就是一些肺部疾病,比如長期的慢性支氣管哮喘患者、慢阻肺患者,比如長期吸煙導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫的患者,往往存在著肺動(dòng)脈壓力升高,也可以導(dǎo)致右心在泵血過程中,長期處于高負(fù)荷的狀態(tài),出現(xiàn)右心功能下降。再就是一些肺栓塞、原發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓的患者,都會(huì)導(dǎo)致右心衰竭。因此針對(duì)原發(fā)病的治療是有必要的,比如肺栓塞的患者,要進(jìn)行抗栓的治療,比如慢阻肺的患者,要進(jìn)行肺動(dòng)脈壓力下降的治療。再就是右心衰竭之后,往往會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)壓力的增高,可以出現(xiàn)下肢的水腫。肝頸回流征陽性,頸靜脈的充盈等,存在著水鈉潴留的情況下,通??梢越o予利尿劑,比如呋塞米、螺內(nèi)酯等,減輕右心回心血量的增加,減輕右心負(fù)荷的增加。除此之外右心衰竭往往會(huì)存在著右心形態(tài)學(xué)的改變,也就是右心的重構(gòu)。因此RAS抑制劑的使用,β受體阻滯劑的使用,比如ACER、ARB、咪達(dá)普利、貝那普利、厄貝沙坦,還有比索洛爾、美托洛爾片等,都有助于右心衰竭的心功能恢復(fù)。
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