甲狀腺的惡性結(jié)節(jié)，近些年治療有了較大發(fā)展，具體有以下幾個方面： 1、從美國15年的ATA指南來講,甲狀腺惡性結(jié)節(jié)1cm以下的事實上可以做定期的隨訪、觀察的，也可以暫時不做手術(shù)的，當(dāng)然在隨訪觀察期間有一定的淋巴轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，但是多數(shù)病人是不影響預(yù)后的； 2、在1cm以上的甲狀腺的惡性結(jié)節(jié)，指南里是建議手術(shù)的，手術(shù)方式實際上是根據(jù)結(jié)節(jié)的危險程度來進(jìn)行選擇的，可以做一側(cè)的腺葉切除，也可以做甲狀腺的全切。根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移以及結(jié)節(jié)病理類型，有沒有外侵等一系列情況來評估用哪種手術(shù)方式。淋巴結(jié)手術(shù)切除不切除，實際上是在國內(nèi)還是有爭議。在國外的指南，一般建議不做預(yù)防性清掃的淋巴結(jié)。在國內(nèi)近些年還有一種治療方式，即射頻消融治療。這個治療，從國際指南來講是沒有特別明確的說明的，在國內(nèi)爭議度也較大?？傮w原則是，對于初治的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)是不太推薦做射頻消融治療的。對些單發(fā)的、復(fù)發(fā)的結(jié)節(jié)，是可以有選擇性的進(jìn)行嘗試的。