人體內(nèi)血紅蛋白釋放出后，經(jīng)進(jìn)一步氧化，結(jié)合蛋白進(jìn)入到肝臟細(xì)胞內(nèi)，再進(jìn)行轉(zhuǎn)換，通過(guò)腸肝循環(huán)排到腸道之內(nèi)，繼而產(chǎn)生膽紅素，又叫直接膽紅素。如果直接膽紅素升高，臨床通常提示有膽汁淤積的情況。 膽汁淤積分為兩種情況，第一種是先天性直接膽紅素升高，見(jiàn)于遺傳性疾?。坏诙N情況是肝內(nèi)的疾病或是梗阻所導(dǎo)致。臨床中發(fā)現(xiàn)直接膽紅素升高，要看升高的倍數(shù)，再做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，明確疾病的原因，從而作出判斷。 直接膽紅素升高歸納起來(lái)有以下幾種疾病導(dǎo)致，第一種是膽汁淤積，即肝細(xì)胞性黃疸合并膽汁淤積，膽汁淤積可能是肝內(nèi)的，也可能是肝外的，梗阻性的可以導(dǎo)致肝外；第二種是先天性遺傳性膽紅素代謝異常，導(dǎo)致直接膽紅素的升高；第三種是如果只有輕微的升高，有可能是由于受檢者最近比較疲勞，熬夜比較多造成。 間接膽紅素，又稱非結(jié)合膽紅素，為不與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素。間接膽紅素和直接膽紅素組成總膽紅素，間接膽紅素的升高與各種溶血性疾病有關(guān)。升高常見(jiàn)于肝臟疾病，如急性黃疸性肝炎、急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、溶血性貧血；且經(jīng)過(guò)肝臟的轉(zhuǎn)化能力，間接膽紅素會(huì)在血中潴留；另外，肝細(xì)胞黃疸、肝細(xì)胞腫脹，使肝內(nèi)膽管受壓，排泄膽汁受阻，進(jìn)而使血中的膽紅素升高。