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血鈣高是怎么回事
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 胡偉 主任醫(yī)師
如果血漿中鈣離子濃度>1.25mmol/L,血總鈣>2.75mmol/L,考慮血鈣增高,也稱為高鈣血癥。而引起高鈣血癥的病因有多種,具體分析如下:1、甲狀旁腺功能亢進:甲狀旁腺由于增生、腫瘤,分泌過多的甲狀旁腺激素,造成骨骼中的鈣進入到血液中過多;2、腫瘤因素:臨床最常見的原因是惡性腫瘤,或腫瘤轉(zhuǎn)移到骨頭,引起高鈣血癥;3、其他原因:對于治療甲狀旁腺功能減退癥,或者預(yù)防和治療佝僂病,如果大劑量使用維生素D,造成維生素D中毒,也可以引起高鈣血癥。而甲狀腺功能亢進,由于溶骨的作用增強,也可以出現(xiàn)血鈣增高。如果是腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,或長期大劑量使用噻嗪類利尿劑,也可以出現(xiàn)血鈣增高。血鈣增高會造成神經(jīng)、肌肉興奮性降低,表現(xiàn)為乏力、表情淡漠,甚至腱反射減弱。嚴重的患者可以出現(xiàn)精神障礙、昏迷,甚至木僵。高鈣血癥對于心肌造成一定的影響,造成心肌興奮性和傳導(dǎo)性的降低,出現(xiàn)嚴重的心律失常。高鈣血癥也可以對腎臟產(chǎn)生嚴重的影響,可以損傷腎小管功能,造成腎小管的水腫、壞死,使得濃縮稀釋功能降低。也可以造成腎小管的纖維化、腎結(jié)石、腎鈣化,影響腎臟的功能。高鈣血癥也可以造成多處異位鈣化,比如血管壁、腎臟、軟骨,甚至胰腺,都可以造成鈣化,影響臟器功能。如果血鈣水平>4.5mmol/L,稱為高鈣危象,可以造成嚴重的脫水、高熱、心律失常。如果沒有得到及時搶救,會出現(xiàn)心臟驟停、壞死性胰腺炎、腎功能衰竭,危及生命。
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