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雖然實性肺結(jié)節(jié)良性的概率高,但是出現(xiàn)這些變化,也要當(dāng)心

參與醫(yī)生

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 蘇惠萍 主任醫(yī)師
今天給大家講一位我病人的案例,如果你也是查出肺結(jié)節(jié)的患者,可以聽一下今天的內(nèi)容,希望對大家有所幫助。42歲的李先生今天給我發(fā)消息說,他聽我的建議做了肺結(jié)節(jié)手術(shù),病理是早期的肺癌,這次聯(lián)系我想進行術(shù)后的中醫(yī)藥調(diào)理。這個患者是一年前單位體檢查出的肺結(jié)節(jié),是一個實性的6mm結(jié)節(jié)。當(dāng)時當(dāng)?shù)蒯t(yī)生跟他說,目前還看不出來結(jié)節(jié)的良、惡性的傾向,建議進一步定期復(fù)查CT。當(dāng)時李先生查了資料,然后聽了一些科普,認為實性結(jié)節(jié)惡性的可能性相對概率低。而且去年疫情比較嚴重,所以沒有按醫(yī)生醫(yī)囑去定期復(fù)查。今年因為他家中有一位老人因肺癌去世,所以他就又想起了他的結(jié)節(jié),所以去做了CT復(fù)查,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)已經(jīng)增大,長到10mm,也就是1cm左右,而且出現(xiàn)分葉征。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議他手術(shù),但他當(dāng)時不太愿意手術(shù),所以醫(yī)生又給他用了消炎藥,然后觀察一個半月,又做了CT,仍然增大的趨勢,還是建議他手術(shù)。所以他當(dāng)時就抱著一線希望,來征求我的意見,看看中醫(yī)藥治療是不是可以不手術(shù)。我根據(jù)他的結(jié)節(jié)發(fā)展情況,因為它有動態(tài)變化,符合肺癌的倍增時間,特別是實性的結(jié)節(jié),如果為惡性,相比于同等大小的結(jié)節(jié),它要比磨玻璃結(jié)節(jié)的惡性程度高,或者更容易轉(zhuǎn)移。所以我當(dāng)時也建議他先手術(shù),所以他聽了意見以后,這次是把手術(shù)做了,下一步就是我要給他,做中藥的調(diào)理、跟大家說這個案例,主要提醒大家判斷肺結(jié)節(jié)的良、惡性,有質(zhì)地、結(jié)節(jié)特點的問題。但是,即便是惡性率相對比較低的結(jié)節(jié),它還是有惡性概率。一定要聽醫(yī)生的醫(yī)囑,定期復(fù)查CT,這一點特別重要。李先生還是比較幸運的,因為家中的一件事提醒他去復(fù)查,如果他真的是放縱不管,有可能三五年后就成了中晚期的肺癌,到那個時候就很被動,結(jié)局也就不一樣了,所以今天給大家一個提醒。
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