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手術(shù)全麻的危害

參與醫(yī)生

山西省中醫(yī)院 王世斌 副主任醫(yī)師
全身麻醉存在以下危害: 1、全麻藥物本身存在副作用:所有麻醉藥物都有其明確副作用,比如抑制呼吸和正常生理反射及術(shù)后惡心、嘔吐;但是現(xiàn)代藥物在合理應(yīng)用條件下都非常安全,而且多選擇短效、可以拮抗的藥物,幾乎沒有任何長期副作用; 2、麻醉并發(fā)癥:所有麻醉都會涉及到操作,可能是病人本身導(dǎo)致,也有可能是麻醉實(shí)施過程當(dāng)中出現(xiàn)緊急情況,比如各種麻醉操作引起損傷以及各種循環(huán)、呼吸方面出現(xiàn)嚴(yán)重意外;若病人本身病態(tài)肥胖,存在高齡、呼吸氣道等問題,麻醉實(shí)施過程當(dāng)中可能出現(xiàn)緊急情況如操作創(chuàng)傷以及各種循環(huán)、呼吸方面的嚴(yán)重意外; 3、病人本身存在合并癥時(shí),尤其現(xiàn)在高齡老人多合并高血壓、糖尿病、呼吸道梗阻或者機(jī)械性因素,可能會出現(xiàn)舌后墜、功能性喉痙攣、支氣管痙攣等;處理舌后墜是使病人頭后仰、張口、托下頜關(guān)節(jié),緩解喉痙攣、支氣管痙攣可給予吸氧,加壓吸氧,嚴(yán)重患者可能需要給予司可林后行氣管插管;舌后墜的原因是全麻或者昏迷時(shí)候舌通過重力下垂并貼向咽后壁,使呼吸不暢發(fā)出鼾聲,嚴(yán)重的時(shí)候可導(dǎo)致呼吸道完全梗阻;喉頭肌肉痙攣可以導(dǎo)致聲門關(guān)閉,引起上呼吸道功能性梗阻,原因是淺麻醉、缺氧導(dǎo)致喉頭或者遠(yuǎn)方敏感部位受到刺激,輕度時(shí)可以加深麻醉消除局部刺激、給予氧吸氧,中度患者可以進(jìn)行加壓吸氧;聲門以下梗阻可能是因?yàn)檎`吸導(dǎo)致異物造成氣管或者支氣管梗阻,需要盡可能吸出或者取出梗阻物,如不能很好地利用體位,使其滯留于原位不動或者插入雙腔以隔離并保護(hù)健側(cè)肺避免受害; 4、術(shù)后低體溫和寒戰(zhàn):可能由術(shù)中大量輸血、輸液,手術(shù)時(shí)間比較長導(dǎo)致;胸腹部手術(shù)比較容易出現(xiàn)此情況,可以復(fù)溫庫存血,術(shù)中需要大量輸液的患者可以將液體加熱到36℃或者37℃輸入;手術(shù)室溫度應(yīng)該在保持到25℃-28℃,手術(shù)時(shí)間較長的患者應(yīng)該應(yīng)用加溫毯。
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