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前列腺癌穿刺怎么做

參與醫(yī)生

上海市第一人民醫(yī)院 王小海 副主任醫(yī)師
前列腺癌穿刺活檢術(shù)在前列腺癌的診斷當(dāng)中,具有非常重要的價(jià)值。前列腺癌穿刺通常有超聲的探頭定位前列腺,在超聲探頭的指引下,對(duì)前列腺進(jìn)行分區(qū),針對(duì)不同的區(qū)域進(jìn)行穿刺活檢。穿刺可以分為經(jīng)直腸穿刺和經(jīng)會(huì)陰穿刺,具體如下:1、經(jīng)直腸穿刺:針通過(guò)直腸到達(dá)前列腺,因?yàn)榍傲邢俸椭蹦c距離非常近,所以穿刺針可以通過(guò)直腸到達(dá)前列腺,缺點(diǎn)是經(jīng)直腸穿刺后,可能會(huì)因?yàn)橹蹦c里的糞便造成感染的風(fēng)險(xiǎn)。還有通過(guò)直腸黏膜,穿刺到血管也有直腸出血的風(fēng)險(xiǎn),但大部分情況下都可以避免;2、經(jīng)會(huì)陰穿刺:將探頭放在直腸里,經(jīng)過(guò)會(huì)陰皮膚到達(dá)前列腺進(jìn)行穿刺活檢術(shù),經(jīng)會(huì)陰穿刺患者的疼痛感會(huì)增加,但直腸出血和感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低,尤其是直腸出血幾乎不可能,因?yàn)榇┐探?jīng)過(guò)皮膚沒(méi)有經(jīng)過(guò)直腸,所以完全可以避免出現(xiàn)直腸出血。對(duì)于兩種穿刺術(shù)的診斷率,大部分文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)表明在診斷方面是沒(méi)有任何差異。還可以結(jié)合核磁共振的結(jié)果,核磁共振在診斷前列腺癌當(dāng)中也具有非常重要的價(jià)值,可以結(jié)合核磁共振和B超進(jìn)行圖像的重疊,進(jìn)行精準(zhǔn)的穿刺,既可以應(yīng)用核磁共振判斷前列腺癌可疑部位,又可以發(fā)揮超聲探頭靈活的優(yōu)勢(shì),通過(guò)兩者的結(jié)合進(jìn)行針對(duì)性的精準(zhǔn)穿刺。
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