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腎絞痛是什么

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 王家驥 主任醫(yī)師
腎絞痛是泌尿體征最常見(jiàn)的原因,就是捂著肚子來(lái)醫(yī)院就診、特別疼。絕大部分腎絞痛是因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石引起,結(jié)石在輸尿管內(nèi)滑動(dòng)時(shí)候產(chǎn)生輸尿管平滑肌的痙攣,從而產(chǎn)生劇烈的絞痛。疼痛得很厲害,特點(diǎn)是陣發(fā)性發(fā)作、陣發(fā)性加劇。有的年輕患者因?yàn)楸容^敏感,疼痛對(duì)其而言簡(jiǎn)直是難以忍受,甚至跪在地上請(qǐng)求大夫進(jìn)行手術(shù)。針對(duì)腎絞痛的治療主要是藥物治療,比如注射膽堿能阻滯劑來(lái)緩解痙攣,嚴(yán)重的還可以用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物。腎絞痛雖然比較疼,但是沒(méi)有后果,因?yàn)槭顷嚢l(fā)的疼痛,等平滑肌的痙攣消退以后疼痛就完全消除,像沒(méi)事人一樣。因此注重的是要找到腎絞痛的原因,一般來(lái)說(shuō)做腹平片或者平掃CT看輸尿管內(nèi)有無(wú)結(jié)石、有多少結(jié)石,是單個(gè)還是多發(fā)。同時(shí)做尿常規(guī)的檢查,往往腎絞痛的患者可能合并有血尿,這反過(guò)來(lái)證實(shí)是屬于尿路結(jié)石所致,再選擇合適的治療方法。除了止痛以外,可以進(jìn)行比如必要的排石治療,鼓勵(lì)患者大量飲水。一般造成絞痛的結(jié)石都不大,都是小石頭,因?yàn)樾∈^在輸尿管里才能移動(dòng),而比較大的時(shí)候石頭卡在輸尿管某一段反而不會(huì)引起疼痛。因此,絞痛對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)心里很明白,有的時(shí)候在某種意義上講還是好事,說(shuō)明石頭還在輸尿管里移動(dòng),有排出來(lái)的可能。
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